A transformação do Humberto – Reabilitação Oral

Parte 1

O Humberto é um paciente muito especial que chegou até a Dra. Marisa por intermédio do Professor Doutor Horácio Costa.

Há cerca de 20 anos atrás, com 19 anos de idade, sofreu um acidente com uma arma de caça na sua cidade natal que mudou drasticamente a sua vida.

Devido à gravidade da situação, foi necessário que fosse transportado de helicóptero diretamente para o Hospital da Prelada, onde permaneceu em coma durante alguns dias, em estado muito grave.

Após estabilização da sua condição de saúde, foi reencaminhado para o IPO do Porto, onde passou por diversos procedimentos complexos.

Mas, foi no Centro Hospitalar de Vila Nova de Gaia, no Serviço de Cirurgia Plástica, Reconstrutiva, Microcirurgia e Maxilo-facial que, acabou por realizar as cirurgias mais específicas de reconstrução da face com o Professor Doutor Horácio Costa e sua equipa.

Já foi submetido a inúmeras intervenções cirúrgicas, em que foram recolhidos enxertos da crista ilíaca, perónio e braço para a reconstrução maxilar, mandibular e nasal. E foi exatamente durante este tempo, que conheceu a Dra. Marisa Zenha e que se sentiu confortável para dar início a um longo percurso da reabilitação oral.

Relativamente à reabilitação oral, a parte mais desafiadora era a ausência de tecidos moles, que se encontravam totalmente desconfigurados e desorganizados.

Parte 2

A nossa primeira abordagem foi a realização de uma comissuroplastia, em conjunto com o Prof. Dr. Horácio Costa, com o intuito de aumentar a abertura bucal, visto que era impossível até mesmo a introdução de um espelho intra-oral.

Se esta cirurgia não tivesse sido realizada, nenhum outro tipo de tratamento seria possível neste paciente.

Nesta mesma intervenção, realizamos um enxerto gengival livre, com a intenção de reestabelecer os tecidos gengivais em falta. No entanto, como a área dadora não era muito extensa, sentimos a necessidade de procurar alternativas a este procedimento.

Desta forma, numa segunda abordagem, realizamos um enxerto de derme da perna para a reconstrução do pavimento da boca.

Após diversas outras intervenções de remodelação óssea e gengival que se estenderam por cerca de 5 anos, chegamos finalmente a fase de reabilitação propriamente dita do Humberto.

Devido à ausência de um rebordo, nos casos de pacientes reconstruídos com enxertos ósseos, a única opção reabilitadora passa pela colocação de implantes dentários. ‘Os quais oferecem suporte, retenção e estabilidade à prótese final. Para isso, optámos pela colocação de 4 implantes superiores e 4 implantes inferiores. Aqui aproveito para agradecer à Straumann, a marca líder de mercado com a qual trabalhamos nas Reabilitações Orais, que nos cedeu os materiais e nos ajuda nestes casos de cariz social.’

Neste caso, escolhemos reabilitar com próteses removíveis sobre barra. Este tipo de reabilitação apresenta algumas vantagens, por nos permitir controlar a evolução dos tecidos intra-orais, assim como, por facilitarem a higiene oral por parte do paciente.

Parte 3

Aquando da colocação das próteses definitivas, ainda iremos realizar mais uma cirurgia, de aprofundamento de vestíbulo, a qual irá permitir uma maior liberdade no movimento dos lábios superior e inferior, permitindo uma melhoria na dicção, no selamento oral e, também, na deglutição do Humberto.

Este caso foi altamente desafiador, visto não haver nada descrito na literatura sobre este tipo de situações e requereu de uma equipa multidisciplinar para a sua resolução.

No entanto, são estes casos que nos enchem o coração de esperança e que nos inspiram a manter uma mente aberta e em contínua aprendizagem para podermos contribuir para a melhoria de qualidade de vida dos pacientes submetidos à reconstruções faciais.

A reabilitação dentária devolveu ao Humberto função mastigatória e melhoria da dicção, além da recuperação da estética e de auto-imagem. Foi um longo caminho, com diversos momentos de altos e baixos, mas podermos devolver o sorriso a alguém que passou por tantas dificuldades, é certamente muito compensador.

O Humberto é um paciente muito especial, que vai ficar sempre nos nossos corações.